incasso

Incasso Machtiging

Vul onderstaande gegevens volledig in om de incassomachtiging af te ronden.

1. Bedrijfsnaam: *

2. Adres: *

3. Postcode: *

4. Woonplaats: *

5. Land: *

6. Rekeningnummer [IBAN]: *

7. Bank Identificatie [BIC]:

8. Facturatie Email adres: *

9. Plaats van ondertekenen: *

10. Datum van ondertekenen: *

11. Naam ondertekenaar: *

Hierbij verleen ik akkoord en machtiging aan Frema ICT & Telecom voor automatische incasso. *